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台专家:中国南方恐不断出现人畜新病毒 见树不见林

作者:眭骤妁    发布时间:2017-10-07 03:04:21    

  中国H7N9禽流感疫情恶化,确诊病例已逾百例、至少二十人死亡,台湾也面对病毒入侵威胁;历任过行政院SARS及禽流感防治召集人的中央研究院副院长陈建仁警告,H7N9病毒不会造成禽鸟死亡,因而秋冬候鸟季一定会飞越台湾海峡、带着病毒入侵台湾,形成更难防范的“无形的敌人”,将病毒留在本地禽鸟身上,恐将演变成台湾本土性病毒,变成台湾挥之不去的梦魇 十年来为祸的SARS、H5N1、H7N9都是人畜共通的病毒,陈建仁直指,中国南方处处可见人与鸡、猪等人禽畜共居,容易突变出现新病毒,未来一定还不断会有新的人畜共通病毒出现,台湾必须时时提高警觉 中国无法确实掌握感染范围 Q:中国禽流感病例越来越多,中国官方及世卫已坦承可能是“有限人传人”,如何看此次疫情 A:因为中国还没真正掌握病毒感染蔓延范围、也没找到确切的传染源中国目前却只针对住院肺炎病人调查统计,是只看到冰山一角、见树不见林 中国逾百确诊病例中,迄今近二十%的致死率,算是很高,但却是不准的北京发现四岁男童带原却没发病,就显示应有很多人可能被感染,但没发病或只出现轻微感冒症状,中国却没做类流感轻症的监测,根本无法确实掌握感染范围 人类流感因病毒都在上呼吸道,一打喷嚏或咳嗽就会传出从目前资讯来看,H7N9病毒是在肺部较底层,要很大力咳嗽才会传出目前急须确认的是,到底上呼吸道还是下呼吸道会传染中国及世卫已坦承可能“有限人传人”,因此更需全面调查很多恐惧就是因为不了解而产生 另一个谜团是,中国还未确实找出病例的感染途径病例中只一半有禽鸟接触经历,四成没接触禽鸟;中国又称鸡场大多未见病毒,那H7N9由禽传人,到底是哪种禽如何感染感染源无法确认,就是一大麻烦,只把病人治好根本不够,感染源还在扩散 中国对疫情监测与调查不足 Q:当年中国因为隐匿SARS疫情而造成全球重创,现今对防疫还是不足吗 A:三月底,中国主动公布H7N9病例,比十年前SARS事件时已进步很多但看到中国后续对疫情监测与掌控,又明显有很多不足,确实也让人奇怪及不解 台湾遭遇SARS后,又历经二○○九年H1N1新型流感及H5N1禽流感肆虐,不仅修订传染病防治法等法规、建立中央到地方的一条鞭防疫体系,也从机场到医院、医师,建立严密的监测通报系统,甚至扶植出国光生技等疫苗产业更重要的,台湾人民的公卫警觉性明显提高,戴口罩、洗手、发烧就医成为生活习惯 从SARS后,机场体温筛检就几乎没停过,台湾的登革热病例,一半以上就是在机场被发现,大大减少境外移入的危险 但中国,在疫情调查及掌控上,却还有轻忽及不足,似乎中央与地方监测与防疫不够一致,执行落实度也不够更令人担忧的是,中国民众对防疫观念还没建立、公卫水平还不够例如H7N9疫情传出后,鸡价跌了,却出现了广东民众竟然抢购鸡只的现象,有媒体也在促销鸡禽,这都造成防疫更困难 两岸签卫生协议中国仍有保留 Q:目前两岸交流比十年前SARS期间更频繁,台湾屡受中国传染病疫情影响,但此次派员赴中国,还是无法深入了解H7N9疫情全貌 A:希望中国不要再重蹈过去因怕“污名化”就隐匿疫情的覆辙中国未落实监测、掌握疫情,绝对会影响邻近的台湾、韩、日等各国防疫的困难度例如疫苗,台湾一定要准备好有研制病毒株、疫苗的能力,但要量产多少就要看病毒传染状况,如果只是有限的人传人,也许比照一般流感,只针对高龄、慢性病或医护等高危险群做准备就好,但如果传染力强,就得量产上千万剂疫苗 两岸交流在SARS后确实大增,甚至签署了“两岸医药卫生合作协议”但台湾专家此次到中国调查H7N9疫情,很多地方不得其门而入,甚至以病毒株的取得为例,台湾比美国、日本要晚很多,显示两岸医疗交流,距离理想还有一段距离中国应更开诚布公、疫情资讯应更公开,否则卫生协议等于白签 候鸟病毒若侵台恐变本土化 Q:SARS到H7N9,越来越多人畜共通病毒出现,对台湾防疫更大挑战需有不同应对 A:禽流感病毒要传人其实不容易,人流感要传禽也不容易,但是,“流感病毒是百变天王”,尤其在中国南方,到处有一种动物——猪,而禽流感与人流感的病毒,一旦在猪的宿主体内同时感染,病毒的八段基因就会不断重组突变、衍生出新病毒例如H1N1人类新流感,有两段基因是来自猪流感、四段来自禽流感 中国南方人禽畜混居比比皆是,全球一旦有病毒大流行,大多数都是来自中国南方,未来恐怕还会有新病毒株不断出现台湾等邻近国家都要有心理准备 事实上,这次H7N9病毒对禽鸟只是低病原、不会致病,但会造成人死亡,显示在中国的禽畜环境中应早已存在,还在禽鸟体内已突变驯化到不造成伤害、俨然可“共生” 今年秋冬季节中国带原鸟禽只要不发病,就一定会飞到台湾,所以各界都担心台湾会有一波疫情而且,一旦H7N9病毒入侵国内养鸡场或是本地留鸟,很可能就会演变成本土性的禽流感病毒,会在台湾永远存在 过去H5N1、H5N2等会造成禽畜暴毙,较易察觉,但H7N9对禽畜不会致病,就像“无形的敌人”更难防范因此,防疫不仅对人要监测,对飞禽及养鸡、养猪场,更需主动监测,“防患于未然”,例如秋冬前就应对候鸟粪便监测病毒,对养鸡、养猪场也应检测 防疫基金待建立、防卫须升级 Q:台湾防疫体系虽提升,但有医师抱怨,监测网经费被砍到“不像样”,疾管局也坦言一度没经费可动员监测防疫;新病毒不断出现,防疫有哪些问题须改进如何确保长期成效 A:当年SARS防疫花了约两百亿,但当时造成的全国经济损失却是超过一千六百多亿,防疫的经济效益绝对是值得的只是,人类很难学会“居安思危” SARS后,我们当时卫生单位曾建议,把剩余的防疫经费、比照科发基金建立“国家防疫基金”,大概只要一百亿,可用来扩充设备、训练人员,一旦遇疫情,所有防备医院可立即升级防疫,但没有获得当时朝小野大的立法院支持,所以遇到传染病都得到处筹钱此外,防疫组织改造也不完整,目前只有中央的疾管局有防疫医师,地方县市没有 此次H7N9防疫,跨部会的整合也不够,几乎都只有卫生署、农委会与会,但防疫措施其实牵涉到经济部、环保署、国防部、海巡署、交通部、观光局等 二○○七年为防范H5N1禽流感入侵,连国安会都参与防疫、当成国家安全的一环,但今日,面对已造成至少二十人死亡的H7N9禽流感,

 

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